四川省人民医院突出问题专项整治工作方案
为切实推动行业领域政风行风转变，提高履职效能，持续涵养风清气正的政治生态，着力解决医院存在的突出问题，按照《中共四川省纪委四川省监察委员会关于重点行业领域突出问题专项治理工作方案》和《四川省卫生健康行业领域突出问题专项整治工作方案》（川卫函〔2020〕96号）部署，结合我院实际，特制订四川省医学科学院·四川省人民医院突出问题专项整治工作方案如下。
一、整治时间
2020年6月10日至12月10日，共6个月。
二、整治内容
聚焦人民群众反映强烈的“大处方、泛耗材”等问题，根据医院实际情况，分类开展重点整治。突出重点单位、重点部门和科室，紧盯重要人群、关键岗位。重点整治私自采购、开单提成、过度使用等违规违法行为。集中整治滥用、冒用、虚记、错记等不合理使用耗材行为和过度使用、定向使用、无指征使用等不合理用药行为。多部门联合，深挖细查，严厉打击带金销售、违规招投标、欺诈骗保等突出问题。
三、整治措施
（一）拓宽渠道，全面开展线索摸排
拓展线索来源，加大摸排力度。一是畅通信访举报渠道，在医院官方网站、医院醒目位置等开设举报专区，公布举报投诉电话，主动接受监督，收集重要问题线索；二是充分利用医疗“三监管”等大数据平台，发挥信息化作用，针对性地筛选高值医用耗材、重点监控药品等使用数据，分析、深挖问题线索；三是根据扫黑除恶和医疗乱象治理中发现的问题，顺藤摸瓜，查找问题线索；四是结合近几年医院接受的专项审计及医保专项检查等发现的问题，举一反三，查找问题线索；五是关注投诉举报反映的突出和共性问题，深入分析，查找问题线索；六是上级相关部门或机构交办、通报或反映的问题线索。
（二）突出重点，集中开展综合整治
聚焦问题，深挖细查，建立工作清单，确保问题查全、原因查清、查纠到位。一是重点关注心血管内科、神经内科、肿瘤科、血管外科、神经外科、心脏外科、胸外科、骨科、麻醉手术中心、介入中心、临床医学检验中心、核医学科等高值医用耗材、药品和试剂使用集中的科室；二是紧盯负责药品、器械采购的关键岗位，筛选耗材、药品用量排名靠前的医务人员；三是重点整治违反行业规范、指南和指征，使用高值医用耗材的问题，认真落实医院耗材“三级点评”制度，重点关注高值医用耗材及吻合器、缝线、止血材料等用量较大的耗材和检测检验试剂，尤其是无指征使用耗材、过度使用耗材、以次充好冒用耗材、无中生有虚记用量等行为；四是重点规范药品不合理使用，特别是抗生素、辅助用药等重点管控药品的过度、定向、无指征使用；五是紧盯开单提成、外送检查提成及各类回扣，严肃查处违规转诊病人行为。
（三）强化协作，严厉打击欺诈骗保
全力配合医疗保障部门打击违规招投标和各类骗保行为。重点整治招投标过程中通过利益输送、暗箱操作、虚抬价格等违纪违法行为。严格按照与省（市）签订的医疗保险协议内容，规范临床医技医疗服务行为。重点打击留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡、协助参保人员变现等恶意骗取医保基金；重点清查冒名住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据等行为；杜绝诱导住院、挂床住院及分解住院等不合理住院行为，避免超标准收费、重复收费、套用串换项目收费、分解收费及打包收费等违规收费行为，杜绝无指征化验检查及治疗等不合理诊疗行为。一是各临床科室办理入院时严格核查患者信息，入院患者与证件信息是否一致；临床医生严格按照病情开具医疗文书，不得伪造、非法更改证明材料；二是各临床科室严格把控入院指征收治病人，杜绝诱导患者入院;避免以缩短平均住院日、降低次均费用为由，分解住院；三是各临床、医技科室（特别是临床医学检验中心、输血科、放射科、介入中心、麻醉手术中心等）对2018和2019年度医保检查过程中发现的违规问题进行清查，对科室现有计费项目（特别是物理与理疗项目）进行彻底清查，发现问题立即整改；四是各临床、医技科室严格执行合理检查、合理用药、合理治疗，杜绝过度医疗行为。
（四）堵塞漏洞，切实加强源头治理
各部门、科室及相关直属单位要深入开展党风廉政建设和医德医风教育，组织专题法制培训，营造不想腐、不能腐、不敢腐的行业风气。持续提升医院信息化水平，强化科室和部门之间信息共享，提高工作效率。持续推动医保耗材的集中采购工作，最大限度挤压招标采购中的“水分”。认真落实“五项抽查”机制，深入开展以案促改，结合陈江山、冯海龙及马昌礼等系列严重违纪违法案暴露出的管理制度机制问题，对此次专项整治中发现的共性问题和薄弱环节深入剖析，找准医院制度机制层面仍还存在的问题，不断完善，建立健全长效管理机制，堵塞漏洞，夯实管理。
（五）综合施策，挂牌查办形成威慑
综合运用“四种形态”，严格执纪问责。鼓励有问题的干部职工主动向组织说清问题，对主动说清问题的，依规依纪依法从轻、减轻、免除处理，对不按要求主动说清的，将从严从重处理。对拒不服从整改、不收敛、不收手等典型问题，点名道姓通报曝光，对顶风违纪、我行我素的，严肃追责。对发现违规违纪违法问题线索的将及时移交纪检监察和公安机关等相关部门。对暴露出来的药品、耗材生产、代理、销售企业，建立负面清单，及时公告并限制在院内采购使用。
四、工作要求
（一）强化思想认识
全院各行政后勤部门、临床医技科室以及相关直属单位要切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，深刻认识医院开展突出问题专项整治行动的重要意义，切实抓好系统治理；要认真履行“一岗双责”，落实分工负责和岗位职责，敢于刀口向内，深入细致做好自查自纠，对科室自查发现的问题要做好整改措施，确保专项整治工作取得成效；要切实营造医院风清气正的氛围，提高人民群众对医院的信任度和满意度。
（二）强化统筹推进
成立突出问题专项整治行动领导小组，由院党政一把手担任组长，院领导担任副组长，领导小组办公室设在医务部，相关部门、科室为成员单位共同参与，按照职责分工、统筹协调、加强联动、共同配合的原则，抓好落实。领导小组办公室每周组织召开工作例会，研判相关问题线索和问题处置，定期向专项整治行动领导小组、院长办公会汇报工作进展情况。全院各部门、科室及相关直属单位要切实落实主体责任，落实专人具体负责相关工作，有力有效地落实本方案部署的各项工作任务。
（三）工作时间安排
医院突出问题专项整治工作按照四个阶段有序推进：
科室自查：2020年8月25日前
线索摸排：2020年8月31日前
集中查处：2020年9月1日至11月30日
总结评估：2020 年12月1日至10日
（四）强化信息报送
各相关部门、科室及相关直属单位在每月5日前向领导小组办公室报送发现的线索和查处的问题与总结，经主要负责人签字后，将电子版和纸质版报突出问题专项整治领导小组办公室。
突出问题专项整治行动领导小组办公室：
联系电话：87393570；资料报送邮箱：9580456[at]qq[dot]com。
举报电话：87393392；举报邮箱：3395375346[at]qq[dot]com。
（五）强化执纪问责
医院突出问题专项整治行动督导检查及执纪问责工作小组将适时对各部门、科室及相关直属单位专项整治工作开展情况进行暗访抽查，重点了解是否存在工作责任落实不到位，搞选择、打折扣、走过场，敷衍塞责、推诿扯皮、弄虚作假等失职渎职行为，暗访结果直接反馈医院突出问题专项整治工作领导小组，对专项行动期间不作为、不担当的单位和个人严肃追责。
附件：四川省医学科学院·四川省人民医院突出问题专项整治行动领导小组
为有序、高效开展我院突出问题专项治理，确保整治行动取得实效，现成立四川省医学科学院•四川省人民医院突出问题专项整治行动领导小组，下设领导小组办公室。
一、领导小组
组长：邓绍平 欧力生
主要任务：负责研究、部署、推进医院突出问题专项整治工作，及时协调、解决专项整治工作中的问题和困难，确保专项整治行动取得实效。
二、领导小组办公室
领导小组办公室设在医务部，王莉同志兼任办公室主任，张晶、任格同志任办公室副主任，周军、何志萍、温林、李雪芳、温贤秀、陈凯、任崇高、徐辉、胡宗彦等同志为办公室成员。
主要任务：负责综合协调和推进落实突出问题专项整治行动的各项具体事务工作，制定行动方案，指导相关部门、科室和相关直属单位开展专项整治，协调和解决工作中的具体困难和问题，督导检查各项工作任务落实。
三、专项任务工作小组
(一)综合协调工作小组
由医务部牵头，主要任务：
负责落实医院突出问题专项整治行动各项日常工作，综合协调专项整治行动各项事宜，组织召开相关工作会议，汇总并上报各类信息数据，起草各类文件、工作专报等文书材料。负责各项医疗制度尤其是核心制度执行、“三级点评”制度落实、医疗“三监管”平台等相关问题线索摸排、研判及问题整治等工作。严格督查各临床科室把控入院指征收治病人，杜绝诱导患者入院;避免以缩短平均住院日、降低次均费用为由，分解住院等行为；全面核查各科室虚假宣传、以体检、回扣、返现等名目诱导参保人员住院等行为。
（二）医用耗材整治工作小组
由医务部牵头，医学装备部配合，主要任务：
医务部：重点排查心血管内科、神经内科、肿瘤科、血管外科、神经外科、心脏外科、胸外科、骨科、麻醉手术中心、介入中心、临床医学检验中心、核医学科等科室高值耗材、试剂使用中的问题；负责耗材“三级点评”制度落实；定期筛选耗材、药品用量排名靠前的医务人员并通报相关情况；负责高值医用耗材审批，主要针对单价较高、用量较大的耗材和检测检验试剂，进行重点监测。每月对科室耗材O/E值超标、无指征使用、过度使用、以次充好冒用、无中生有虚记用量等不合理行为进行分析汇总，对最终认定为不合理行为的科室和个人进行查处。
医学装备部：对医用耗材、试剂采购和管理中存在问题进行梳理并提出整改意见。
对全院医用耗材监管相关的制度流程进行全面梳理排查，进一步健全和完善规章制度和长效管理机制。
（三）药品整治工作小组
由药学部牵头，主要任务：
负责全院药品采购工作，主动摸排、发现、处置药品采购闭环管理中存在的问题线索。负责优化全院临床用药目录，对药品使用的合理性进行点评，重点对“大处方”、不合理医嘱等问题进行督查，特别是对抗生素、辅助用药、肿瘤用药等重点管控药品的过度、定向、无指征使用等情况进行摸排并督导整改；负责对药品采购、药品使用等进行论证、评估、监管与查处；对不合理用药的行为提出处理意见。对全院药品采购及管理等相关制度流程进行全面梳理排查，进一步健全和完善规章制度和长效管理机制。
（四）医保整治工作小组
由医保管理办公室牵头，医务部、护理部、药学部等相关部门配合，主要任务：
负责对全院的医保、物价进行规范管理，重点规范合理治疗、合理计费、合理用药及合理检查等行为，杜绝重复收费、超物价标准收费、串换项目收费、超限支付、人证不符、伪造医疗文书或票据等欺诈骗保行为。重点对临床医学检验中心、输血科、放射科、介入中心、麻醉手术中心等2018和2019年度医保检查过程中出现的违规问题进行清理，以及对现科室存在的所有计费项目（特别是物理与理疗项目）进行彻底清查并整改。对全院医保管理等相关制度流程进行全面梳理排查，进一步健全和完善规章制度和长效管理机制。
（五）招标采购整治工作小组
由招标采购中心牵头，由审计部、医学装备部等相关部门配合，主要任务：
负责全院设备、试剂、耗材等各类招标采购工作（药品除外），主动摸排、发现、上报招标采购项目闭环管理中存在的问题线索，并协调落实问题整改；对暴露出来的药品、耗材、试剂等生产、代理、销售企业建立负面清单，限制在医院采购使用。对全院招标采购项目闭环式管理工作中的制度流程进行全面梳理排查，进一步健全和完善规章制度和长效管理机制。
（六）督导检查及执纪问责工作小组
由纪检监察室牵头，院长办公室、党委办公室、审计部、医务部等部门配合，主要任务：
督导检查工作小组由任格同志任组长，李兴红、文辉、陈海鸥、杨莉梅、夏鸣、张果、何晓荔、杜相品、罗树春等同志为小组成员。主要负责督促检查各相关部门、科室、单位专项整治工作开展情况，对专项整治工作责任落实不到位、工作不力、搞形式走过场等失职渎职行动进行查处，对专项整治工作中发现的重大违规违纪违法线索进行查处。
（七）其他工作任务安排
院长办公室：负责信访投诉线索收集，并做好相关统计工作；其它涉及专项整治工作需要的综合协调工作。
党委办公室：积极组织各党总支、党支部参与本次专项整治工作。
宣传部：组织舆情线索摸排，在医院官方网站、医院醒目位置等设置举报专栏，挂网通报专项整治工作进展，做好专项整治的宣传教育等工作。
保卫部：深入开展医药代表“满院飞”问题专项整治和涉黑涉恶涉乱问题专项治理，负责对扫黑除恶和医疗乱象治理中发现的问题深入摸排，查找具体线索进行研判处置。
医学信息中心：负责专项整治工作信息保障与数据统计工作。
相关直属单位要结合自身实际，切实做好突出问题专项整治工作。
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